School*--Select School--Primary Co SchoolPrimary Girls SchoolLevel*--Select Level--Prim 1Prim 2Prim 3Prim 4Prim 5Prim 6Student's Name*Choose a language to fill the student's medical data* English Arabic Does the student complain of any chronic or congenital disease?* Yes No هل يعاني الطالب من مرض مزمن او عيب خلقي او مرض يتكرر حدوثه؟* Yes No If yes, mention the name of the disease, symptoms and medicine used?*اذا كان الاختيار نعم, يرجى ذكر اسم المرض وأعراضه والعلاج المُستخدم*Name the contraindicated medicines if any.اذا كان هناك اي ادوية يمنع الطالب من استخدامها برجاء ذكر اسمهاName the previous operations if there is any history.برجاء ذكر اي عمليات جراحية سابقةParent or legal guardian of the student*Hereby, I give permission to the school doctor to give adequate medication when needed.* Yes No اسمح لطبيب المدرسة اعطاء ابني/ ابنتي الدواء المناسب اذا لزم الامر* Yes No Consent* Please click HERE to agree to the terms below. I do hereby consent that all the information sent in the medical form is correct and complete and I will not send my child to school in case 1. He/ She complains of any symptoms of COVID-19 • Fever • Cough • Loss of taste & smell • Shortness of breath • Headache • Sore throat • Runny nose • Nasal obstruction • Diarrhea • Vomiting. 2. He/ She is a contact of COVID-19 case. 3. He / She is under medication for treatment of any acute medical condition. I also consent that my child will not return back to school in case he/ she is sick except after complete recovery with all documents needed by the school and after checkup at the school clinic. اقرار* اضغط هنا للموافقة على الشروط التالية ان جميع المعلومات المسجلة بالحالة الصحية لابني /ابنتي صحيحة و كاملة و انني لن ارسل ابني الى المدرسة في حالة : 1- ظهور اي عرض من اعراض كوفيد 19: • ارتفاع في درجة الحرارة • سعال • فقد حاستي الشم و التذوق • ضيق في التنفس • صداع • انسداد او سيلان في الانف • اسهال • قيء 2- اذا كان مخالط لاي حالة ايجابية لكوفيد 19 3- اذا كان مريض و يعالج من اي مشكلة صحية حادة و اقر ايضا انني لن ارسل ابني / ابنتي الى المدرسة في حالة مرضه الا بعد الشفاء التام و احضار الاوراق التي تفيد ذلك الى المدرسة و بعد الكشف عليه في عيادة المدرسة
